PRÁCTICA No. 5
"MÉDULA ESPINAL II"
CARRERA: ESTOMATOLOGÍA
PROFESOR: Dr. LUIS MANUEL FRANCO GUTIERREZ
ALUMNAS:
ROCIO NATALIA OROZCO RUIZ DE LA PEÑA
ROCIO NATALIA OROZCO RUIZ DE LA PEÑA
LAURA CRISTINA ESPARZA LUEVANO
PAOLA IVETTE NAVARRO LUEVANO
CLAUDIA ALEJANDRA LOPEZ RODRIGUEZ
ALEJANDRA RUBALCABA
MICHELLE ROJAS DOMÍNGUEZ
GRADO: 2do. SEMESTRE GRUPO: A
Aguascalientes, Ags., 17 de Marzo del 2009
"MÉDULA ESPINAL II"
REPORTE:
1)
CARACTERÍSTICAS INTERNAS DE LA MÉDULA ESPINAL
VÍAS ASCENDENTES
VÍAS ASCENDENTES
1 y 2.-ESPINOCEREBELOSO DORSAL y ESPINOCEREBELOSO VENTRAL
3 y 4.- ESPINOTALÁMICO LATERAL Y ANTERIOR
VÍAS DESCENDENTES
1.- CORTICOESPINAL
2.- RUBROESPINAL
3.- VESTIBULOESPINAL LATERAL
4.- VESTIBULOESPINAL MEDIAL
5.- RETICULOESPINAL
6.- TECTOESPINAL
LESIONES DE LOS CORDONES
2)
1.- Síndrome segmentario de neuronas motora baja
Las anormalidades de neuronas motoras espinales en el asta anterior se vinculan con este sindrome de neurona motora baja (paralisis, hipotonia, atrofia muscular) ipsolaterales respecto de la lesion de la medula y en musculos inervados por los segmentos de la medula espinal dañados. Este sindrome se observa a menudo en la poliomelitis.
2.- Hemisección (síndrome de Brown-Séquard)
En la hemisección de la médula espinal se detectan los siguientes signos:
1. SIGNOS IPSOLATERALES: respecto a la médula espinal:
A) SIGNOS DEL FASCICULO CORTICOESPINAL: hay signos de neurona motora alta a nivel de hemiseccion y debajo de ella:
* Parálisis muscular
* Espasticidad
*Reflejos miotáticos hiperactivos
*Signo de Babinski
*Clono
B)SIGNOS DE COLUMNA POSERIOR: incluyen pérdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemisección y debajo de ésta:
*Vibración
*Posición
*Discriminación de dos puntos
*Tacto profundo
C)SIGNOS DEL ASTA VENTRAL: signos de neurona motora baja de los músculos (miotomas) inervados por los segmentos de la médula espinal afectada:
*Parálisis muscular
*Atrofia muscular
*Pérdida de reflejos mitóticos
*Fibrilaciones y fasciculaciones
*Hipotonía
2. SIGNOS CONTRALATERALES: las expresiones contralaterales respecto a la lesión de la médula espinal son signos del fasículo espinotalámico lateral, se observa: pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral de cuerpo (dermatomas) que se inician 1 o 2 segmentos abajo del nivel de la hemisección.
3. SIGNOS BILATERALES: se debe a la interrupción de fibras espinotalámicas (que cruzan en la comisura blanca anterior) , ocurre en 1 o 2 segmentos debajo del nivel de la hemisección, y provoca la pérdida segmentaria de las sensaciones del dolor y temperatura en dermatomas.
1. SIGNOS IPSOLATERALES: respecto a la médula espinal:
A) SIGNOS DEL FASCICULO CORTICOESPINAL: hay signos de neurona motora alta a nivel de hemiseccion y debajo de ella:
* Parálisis muscular
* Espasticidad
*Reflejos miotáticos hiperactivos
*Signo de Babinski
*Clono
B)SIGNOS DE COLUMNA POSERIOR: incluyen pérdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemisección y debajo de ésta:
*Vibración
*Posición
*Discriminación de dos puntos
*Tacto profundo
C)SIGNOS DEL ASTA VENTRAL: signos de neurona motora baja de los músculos (miotomas) inervados por los segmentos de la médula espinal afectada:
*Parálisis muscular
*Atrofia muscular
*Pérdida de reflejos mitóticos
*Fibrilaciones y fasciculaciones
*Hipotonía
2. SIGNOS CONTRALATERALES: las expresiones contralaterales respecto a la lesión de la médula espinal son signos del fasículo espinotalámico lateral, se observa: pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral de cuerpo (dermatomas) que se inician 1 o 2 segmentos abajo del nivel de la hemisección.
3. SIGNOS BILATERALES: se debe a la interrupción de fibras espinotalámicas (que cruzan en la comisura blanca anterior) , ocurre en 1 o 2 segmentos debajo del nivel de la hemisección, y provoca la pérdida segmentaria de las sensaciones del dolor y temperatura en dermatomas.
3.- Síndrome del asta anterior y fascículo corticoespinal lateral (enfermedad de neurona motora)
También conocida como enfermedad de neurona motora o esclerosis lateral amiotrofica o enfermedad de Lou Gehrig.
Es una afección degenerativa que incluye de modo bilateral el asta anterior y el fascículo conticoespinal lateral.
Se manifiesta una combinación de signos de neurona motora baja y alta e incluye parálisis, atrofia muscular, fasciculacion y fibrilación, reflejos miotaticos exagerados y signo de Babinski. Es una padecimiento progresivo que afecta a la medula espinal y los núcleos motores de los nervios craneales en el tallo cerebral.
Casi nunca se afectan as neuronas motoras que controlan los movimientos oculares ni las que controlan la función de los esfínteres.
La esperanza de vida suele ser de 3 a 5 años después del inicio.
Las lesiones en el conducto central o alrededor de el incluyen dolor y temperatura en la comisura blanca anterior, lo que provoca perdida segmentaría y bilateral de las sensaciones de temperatura y dolor, afecta los segmentos espinales cervicales pero también puede incluir otros segmentos de la medula espinal
Dicha enfermedad puede progresar hasta afectar comisura blanca anterior, columnas anterior, lateral, posterior o medula espinal con síntomas y dignos que corresponden a las estructuras afectadas.
Es una afección degenerativa que incluye de modo bilateral el asta anterior y el fascículo conticoespinal lateral.
Se manifiesta una combinación de signos de neurona motora baja y alta e incluye parálisis, atrofia muscular, fasciculacion y fibrilación, reflejos miotaticos exagerados y signo de Babinski. Es una padecimiento progresivo que afecta a la medula espinal y los núcleos motores de los nervios craneales en el tallo cerebral.
Casi nunca se afectan as neuronas motoras que controlan los movimientos oculares ni las que controlan la función de los esfínteres.
La esperanza de vida suele ser de 3 a 5 años después del inicio.
Las lesiones en el conducto central o alrededor de el incluyen dolor y temperatura en la comisura blanca anterior, lo que provoca perdida segmentaría y bilateral de las sensaciones de temperatura y dolor, afecta los segmentos espinales cervicales pero también puede incluir otros segmentos de la medula espinal
Dicha enfermedad puede progresar hasta afectar comisura blanca anterior, columnas anterior, lateral, posterior o medula espinal con síntomas y dignos que corresponden a las estructuras afectadas.
4.- Lesiones alrededor del conducto central (siringomielia)Incluyen las fibras que conducen dolor y la temperatura. El efecto es la perdida segmentaria y bilateral de las sensaciones de temperatura y dolor en los dermatomas correspondientes. Llega a afectar al tallos cerebral y a otras regiones de la medula.
5.- Síndrome de degeneración combinada del sistemaDegeneracion bilateral, selectiva, de fasciculos de las comlumnas posterior y lateral con perdida de la cinestecia y el tacto discriminativo, además signos de neurona motora alta. Observada en pacientes con anemia perniciosa. En una forma hereditaria: ataxia de Friedreich que incluyen tambien fasciculos espinocerebelosos de manera bilateral.
6.- Síndrome de la arteria espinal anterior
Causado por la oclusión de la arteria espinal anterior que irriga los dos tercios anteriores de la medula espinal.
Los síntomas y signos variaran con el paso del tiempo, algunos de estos son:
Parálisis flácida (neurona motora baja)
Deterioro de las funciones intestinal y vesical
Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (lesión del fascículo espinotálamico lateral
Preservación de la cinestesia y las sensaciones del tacto discriminativo (preservación de la columna dorsal)
Disestesia dolorosa, alrededor de seis a ocho meses después.
Los síntomas y signos variaran con el paso del tiempo, algunos de estos son:
Parálisis flácida (neurona motora baja)
Deterioro de las funciones intestinal y vesical
Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (lesión del fascículo espinotálamico lateral
Preservación de la cinestesia y las sensaciones del tacto discriminativo (preservación de la columna dorsal)
Disestesia dolorosa, alrededor de seis a ocho meses después.
7.- Síndrome del cono medular
Las lesiones del cono son casi siempre tumores, y el dolor de estas es infrecuente, este síndrome se caracteriza por los siguientes síntomas y signos:
Disfunción temprana del esfínter
Incontinencia urinaria
Perdida del vaciamiento voluntario de la vejiga
Aumento del volumen residual de orina
Ausencia de las sensación de urgencia para orinar
Estreñimiento
Deterioro de la erección y la eyaculación
Disfunción temprana del esfínter
Incontinencia urinaria
Perdida del vaciamiento voluntario de la vejiga
Aumento del volumen residual de orina
Ausencia de las sensación de urgencia para orinar
Estreñimiento
Deterioro de la erección y la eyaculación
8.- Síndrome de la cola de caballo
Este síndrome provocara signos y síntomas relacionados con las raíces nerviosas afectadas como:
Paresia o parálisis del tipo de neurona motora baja en músculos inervados por los nervios dañados.
Dolor radicular temprano y alteración tardía del esfínter.
Afección a nervios L-2 a L-4 en el lado derecho: Atrofia y debilidad ipsolaterales de los músculos cuadriceps y aductores del muslo y ausencia de reflejo rotuliano.
Tumor en L-2 a L-4: Signo de Babiniski ipsolateral, clono del tobillo y debilidad de la dorsiflexión del pie.
Paresia o parálisis del tipo de neurona motora baja en músculos inervados por los nervios dañados.
Dolor radicular temprano y alteración tardía del esfínter.
Afección a nervios L-2 a L-4 en el lado derecho: Atrofia y debilidad ipsolaterales de los músculos cuadriceps y aductores del muslo y ausencia de reflejo rotuliano.
Tumor en L-2 a L-4: Signo de Babiniski ipsolateral, clono del tobillo y debilidad de la dorsiflexión del pie.
9.- Síndromes autónomos
a) difusion respiratoria:
Interrupcion de las fibras nerviosas ascendentes del cuadrante ventrolateral, que incrementa la respuesta del centro respiratorio al CO2.
b) sindrome de disfuncion respiratoria autonoma
Interrupcion de la materia blanca ventrolateral de la region cervical. Se presenta en apnea del sueño, hipotension, hipohidrosis, retencion urinaria. Pude presentarse de manera subita o despues de una cordotomia.
c) sindrome de disfuncion autonoma
Anormalidad de disreflexia autonoma episodica que se observa en las etapas cronicas despues de la seccion de la medula, rostral respecto a T=5. Se presenta en distencion de la vejiga, hipertencion, cefalea pulsatil y bradicardia refleja.
